Глиобластома - высокозлокачественная опухоль центральной нервной системы, обычно соответствующая WHO grade 4. Она быстро растет, инфильтрирует окружающие ткани и требует лечения в специализированной нейроонкологической команде.
Что происходит
Глиобластома возникает из глиальных клеток или развивается из более низкозлокачественной глиомы. Важны молекулярные признаки: IDH-статус, MGMT promoter methylation и другие маркеры. Опухоль вызывает отек, судороги, очаговые нарушения и повышение внутричерепного давления.
Как проявляется
Симптомы зависят от зоны мозга: головная боль, судороги, слабость, нарушение речи, зрения, памяти, поведения, координации. Из-за быстрого роста ухудшение может развиваться неделями. Иногда первым проявлением становится судорожный приступ у взрослого.
Как подтверждают диагноз
МРТ с контрастом обычно показывает объемное образование с некрозом, контрастным кольцом и отеком, но окончательный диагноз требует ткани. После операции или биопсии выполняют гистологию и молекулярные тесты, которые уточняют классификацию и прогноз.
Как лечат и контролируют
Стандартный подход у подходящих пациентов: максимальная безопасная резекция, лучевая терапия с temozolomide и последующая терапия temozolomide; у пожилых или ослабленных схемы адаптируют. Также нужны контроль отека, судорог, реабилитация, ранняя паллиативная поддержка и обсуждение клинических исследований.