Гипосарт — это рецептурный препарат для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Его действующее вещество — кандесартан цилексетил, который относится к группе блокаторов рецепторов ангиотензина II, или «сартанов». Препарат снижает давление, уменьшает нагрузку на сердце и замедляет повреждение органов-мишеней, если его назначает и контролирует врач.
Как действует препарат
При артериальной гипертензии нередко усиливается работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). В ее каскаде образуется ангиотензин II, который, связываясь с рецепторами AT1, вызывает сокращение сосудов и задержку натрия и воды. В результате давление растет, а сердце работает с повышенной нагрузкой.
Кандесартан избирательно блокирует AT1-рецепторы. Это приводит к расширению артерий, снижению периферического сопротивления и уменьшению выброса альдостерона. У многих пациентов после регулярного приема отмечается стойкое снижение артериального давления и регресс гипертрофии левого желудочка.
У разных представителей группы сартанов различается сродство к AT1-рецепторам и скорость отделения от них. По экспериментальным данным, у кандесартана это сродство высокое, а диссоциация медленная. Тем не менее выбор конкретного препарата должен основываться на клинических рекомендациях, сопутствующих заболеваниях и переносимости, а не только на фармакологических различиях.
Формы выпуска и схема приема
Гипосарт выпускается в виде таблеток, содержащих 8 мг, 16 мг или 32 мг кандесартана цилексетила. Для пациентов, которым требуется комбинированная терапия, существует фиксированная комбинация Гипосарт А: 10 мг амлодипина + 16 мг кандесартана в одной таблетке.
| Форма | Действующие вещества | Когда может назначаться |
|---|---|---|
| Гипосарт 8/16/32 мг | кандесартан | монотерапия или комбинация по решению врача |
| Гипосарт А 10 мг + 16 мг | амлодипин + кандесартан | при необходимости комбинированной терапии |
Обычно препарат принимают 1 раз в сутки, запивая водой, независимо от приема пищи. Начальная доза и дальнейшее повышение определяются врачом с учетом возраста, состояния почек и печени, сопутствующей терапии и целевого уровня давления. Максимальная суточная доза кандесартана — 32 мг. Самостоятельно менять дозировку или отменять препарат нельзя.
Показания и особые случаи
Гипосарт назначают взрослым:
- при артериальной гипертензии;
- при хронической сердечной недостаточности и снижении фракции выброса левого желудочка — в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при их непереносимости.
Комбинированная форма Гипосарт А показана при артериальной гипертензии, когда требуется одновременное назначение амлодипина и кандесартана.
При легком и умеренном нарушении функции почек или печени врач обычно начинает с минимальной дозы и корректирует ее постепенно. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется. Детям и подросткам до 18 лет препарат не назначают.
Кому нельзя принимать и с чем быть осторожным
Гипосарт противопоказан при:
- повышенной чувствительности к кандесартану или вспомогательным веществам;
- беременности и периоде грудного вскармливания;
- тяжелых нарушениях функции печени и/или холестазе;
- одновременном приеме алискирена при сахарном диабете и/или умеренной/тяжелой почечной недостаточности;
- одновременном приеме ингибиторов АПФ при диабетической нефропатии;
- непереносимости лактозы, дефиците лактазы, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
С осторожностью применяют при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, тяжелой почечной недостаточности, гиперкалиемии, гемодиализе, пересадке почки, первичном гиперальдостеронизме и обструктивных поражениях клапанов сердца.
Возможные побочные эффекты
Кандесартан обычно хорошо переносится. Наиболее часто встречаются:
- головокружение и головная боль;
- повышенная утомляемость;
- респираторные инфекции;
- тошнота, диспепсия;
- боли в спине или суставах.
Со стороны обмена веществ и почек возможны повышение уровня калия в крови и изменение функции почек, особенно при обезвоживании, одновременном приеме НПВП или калийсберегающих диуретиков. Кашель встречается реже, чем при приеме ингибиторов АПФ, но возможен. Очень редко — отек Квинке, желтуха и повышение печеночных ферментов.
Взаимодействия
- Калий и калийсберегающие диуретики могут повышать риск гиперкалиемии.
- НПВП снижают антигипертензивный эффект и увеличивают риск ухудшения функции почек.
- Литий на фоне кандесартана может накапливаться в организме.
- Амлодипин, диуретики, бета-блокаторы усиливают снижение давления.
- Алискирен не сочетается при диабете и почечной недостаточности.