Гипогонадизм - состояние, при котором яички или яичники вырабатывают недостаточно половых гормонов или нарушена регуляция со стороны гипофиза и гипоталамуса. У мужчин чаще обсуждают дефицит тестостерона; у женщин - гипоэстрогенные состояния и нарушения овуляции.
Что происходит
Первичный гипогонадизм связан с проблемой гонад и обычно сопровождается повышением ЛГ/ФСГ. Вторичный связан с гипофизом, гипоталамусом, ожирением, лекарствами, системными болезнями, гиперпролактинемией или опухолями. Последствия включают бесплодие, снижение костной плотности и сексуальные симптомы.
Как проявляется
У мужчин возможны снижение либидо, эректильная дисфункция, усталость, снижение мышечной массы, бесплодие, уменьшение волос, остеопороз. У женщин - редкие или отсутствующие месячные, бесплодие, приливы, сухость влагалища, снижение костной плотности. У подростков задерживается половое развитие.
Как подтверждают диагноз
У мужчин измеряют утренний общий тестостерон повторно, при необходимости свободный тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин и другие тесты. У женщин оценивают цикл, эстрадиол, ЛГ/ФСГ, пролактин, ТТГ и причины аменореи. Важны лекарства, сон, вес и хронические болезни.
Как лечат и контролируют
Лечение зависит от причины, пола, возраста и планов фертильности. Тестостерон не используют у мужчин, которые активно планируют зачатие, без специального обсуждения. При центральных причинах лечат гипофиз/пролактин, при первичных - обсуждают заместительную терапию и защиту костей.