Гиперкоагуляция, или тромбофилия, означает повышенную склонность крови к образованию тромбов. Она может быть наследственной, приобретенной или временной на фоне операции, травмы, беременности, рака, инфекции, обездвиженности, эстрогенов и других факторов. Для пациента важнее не сам термин, а реальный риск тромбоза и решение, повлияют ли тесты на лечение.
Что происходит
Свертывание крови в норме защищает от кровопотери. При гиперкоагуляции баланс смещается в сторону тромбов. Наследственные причины включают фактор V Leiden, протромбин G20210A, дефицит антитромбина, протеина C или S. Приобретенные причины включают антифосфолипидный синдром, рак, нефротический синдром, миелопролиферативные болезни и воспалительные состояния.
Как проявляется
Чаще всего гиперкоагуляцию подозревают после венозного тромбоза: отека и боли в ноге, тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза необычной локализации или повторных эпизодов. Иногда поводом становятся потери беременности или тромбозы у близких родственников в молодом возрасте. Без события тромбоза многие тромбофилии никогда не проявляются.
Диагностика
Тестирование на тромбофилии нужно не всем. Его рассматривают при VTE в молодом возрасте, повторных тромбозах, необычной локализации, сильном семейном анамнезе или ситуации, где результат изменит длительность антикоагуляции, выбор препарата или ведение беременности. Некоторые анализы нельзя интерпретировать во время острого тромбоза, беременности или приема антикоагулянтов.
Лечение и наблюдение
При остром тромбозе лечат антикоагулянтами по стандартам, а длительность зависит от провоцирующего фактора, риска рецидива и кровотечений. При антифосфолипидном синдроме выбор препарата отличается от обычного VTE. В профилактике важны движение, контроль веса, отказ от курения, обсуждение эстрогенсодержащих препаратов и профилактика при операциях или длительной неподвижности.