Гидроцефалия возникает, когда в желудочках мозга накапливается слишком много цереброспинальной жидкости. Причина может быть в нарушении оттока, всасывания или, реже, избыточной продукции ликвора.
Что происходит
Ликвор образуется в желудочках, циркулирует вокруг мозга и спинного мозга и всасывается обратно в кровь. Блок, кровоизлияние, инфекция, опухоль, врожденная аномалия или нарушение всасывания приводят к расширению желудочков и давлению на ткани мозга.
Как проявляется
У младенцев возможны быстрый рост головы, выбухающий родничок, рвота, сонливость, раздражительность, задержка развития. У взрослых - головная боль, тошнота, нарушение зрения, походки, памяти, недержание мочи. При нормотензивной гидроцефалии часто первыми страдают ходьба и равновесие.
Как подтверждают диагноз
Используют осмотр, измерение окружности головы у детей, нейросонографию, МРТ или КТ. Для нормотензивной гидроцефалии оценивают ходьбу, когнитивные функции, МРТ-признаки и иногда проводят tap test или наружное люмбальное дренирование для прогноза ответа на шунт.
Как лечат и контролируют
Основное лечение хирургическое: вентрикулоперитонеальное шунтирование или эндоскопическая третья вентрикулостомия у подходящих пациентов. После операции нужны регулярные осмотры: шунт может инфицироваться, закупориться, дренировать слишком много или слишком мало ликвора.