Гидронефроз - расширение чашечно-лоханочной системы почки из-за затрудненного оттока мочи. Он может быть острым или хроническим, односторонним или двусторонним, временным или опасным для функции почки.
Что происходит
Моча накапливается выше препятствия, давление в почечной системе растет, ткань почки сдавливается. При длительной или тяжелой обструкции нефроны повреждаются. Если присоединяется инфекция, риск сепсиса становится высоким.
Как проявляется
Острый гидронефроз часто дает боль в боку, тошноту, рвоту, кровь в моче. Хронический может протекать почти без симптомов и выявляться по УЗИ или снижению функции почки. При инфекции появляются температура, озноб и слабость.
Как подтверждают диагноз
УЗИ показывает расширение почечной системы. КТ, МР-урография, ренография или цистоскопия помогают найти уровень и причину обструкции. Проверяют анализ мочи, посев при инфекции, креатинин/eGFR и функцию второй почки.
Как лечат и контролируют
Лечение направлено на причину. При инфицированной или тяжелой обструкции требуется срочное дренирование стентом или нефростомой. Камни, стриктуры, опухоли, увеличение простаты и врожденные причины лечат урологически. После устранения препятствия контролируют восстановление функции.