Гепатоцеллюлярная карцинома, или HCC, - самый частый первичный рак печени. Обычно она развивается на фоне цирроза, хронического гепатита B, гепатита C, MASLD/MASH, алкоголя или других хронических болезней печени. Ранняя диагностика принципиально меняет возможности лечения.
Что происходит
Поврежденная печень постоянно восстанавливается, и в процессе регенерации накапливаются генетические ошибки. HCC может быть одиночным узлом, множественными очагами или инфильтративной опухолью. Важны не только размеры и число узлов, но и сосудистая инвазия, метастазы, AFP и резерв функции печени.
Как проявляется
Ранний HCC часто бессимптомен. Позже появляются боль справа, похудение, слабость, потеря аппетита, желтуха, асцит, лихорадка, ухудшение цирроза. Иногда первым признаком становится рост AFP или новый узел на скрининговом УЗИ.
Диагностика
Группы риска нуждаются в регулярном скрининге. Подозрительный узел оценивают мультифазной КТ или МРТ: для HCC характерны артериальное усиление и вымывание в венозную/отсроченную фазу. AFP помогает, но не является идеальным тестом. Биопсия нужна при нетипичном изображении или если результат изменит тактику.
Лечение и наблюдение
На ранних стадиях возможны резекция, трансплантация или абляция. При промежуточных стадиях используют локорегионарные методы, при распространенной болезни - системную терапию, включая иммунотерапию и таргетные препараты. Выбор лечения требует команды гепатолога, онколога, хирурга, радиолога и трансплантолога.