Гепатит E - вирусная инфекция печени, которая чаще передается через загрязненную воду и пищу, а в ряде стран также через продукты из свинины, дичи и контакт с животными. У большинства людей болезнь проходит самостоятельно, но у беременных, людей с хронической болезнью печени и пациентов с иммунодефицитом она может быть опасной.
Что происходит
Вирус HEV вызывает острое воспаление печени. Генотипы 1 и 2 чаще связаны с водными вспышками, генотипы 3 и 4 - с зоонозной передачей и продуктами животного происхождения. У людей после трансплантации, на иммуносупрессии или с тяжелым иммунодефицитом инфекция иногда становится хронической и ускоряет фиброз печени.
Как проявляется
Возможны слабость, тошнота, потеря аппетита, боль справа под ребрами, температура, потемнение мочи, светлый стул, зуд и желтуха. Часто симптомы похожи на другие вирусные гепатиты. У беременных, особенно в третьем триместре при некоторых генотипах, риск тяжелого течения и печеночной недостаточности выше.
Диагностика
Диагноз подтверждают anti-HEV IgM и/или РНК HEV, особенно если есть острый гепатит без ясной причины. У иммунодефицитных пациентов антитела могут быть ненадежны, поэтому важнее ПЦР. Параллельно оценивают АЛТ, АСТ, билирубин, МНО и исключают HAV, HBV, HCV, DILI и обструкцию желчных путей.
Лечение и наблюдение
Острый гепатит E чаще лечат поддерживающе: отдых, питье, отказ от алкоголя и контроль печени. У иммунодефицитных пациентов сначала по возможности снижают иммуносупрессию; при хронической HEV-инфекции специалист может рассмотреть рибавирин. Профилактика - безопасная вода, тщательная термообработка мяса и субпродуктов, гигиена рук.