Гепатит C - вирусная инфекция печени, передающаяся главным образом через кровь. Современные прямые противовирусные препараты позволяют вылечить большинство людей коротким курсом таблеток, но без диагностики хроническая инфекция может годами приводить к фиброзу, циррозу и раку печени.
Что происходит
После заражения HCV часть людей очищает вирус самостоятельно, но у многих инфекция становится хронической. Вирус поддерживает воспаление печени и может вызывать внепеченочные проявления: криоглобулинемию, поражение почек, кожные и метаболические осложнения. Даже при нормальном самочувствии фиброз может прогрессировать.
Как проявляется
Острая инфекция часто бессимптомна. Возможны слабость, тошнота, желтуха, темная моча, боли в мышцах и суставах. Хронический гепатит C обычно обнаруживают при скрининге, перед операцией, беременности, донорском обследовании или повышенных печеночных ферментах. При циррозе появляются отеки, асцит, кровотечения, спутанность и желтуха.
Диагностика
Сначала делают антитела к HCV. Если они положительные, нужна РНК HCV, чтобы понять, есть ли активная инфекция. До лечения оценивают фиброз, функцию печени, лекарственные взаимодействия, HBV и ВИЧ, беременность по ситуации. После лечения подтверждают устойчивый вирусологический ответ: отсутствие РНК HCV через установленный срок после курса.
Лечение и наблюдение
Большинству людей с острой или хронической HCV-инфекцией рекомендуется лечение прямыми противовирусными препаратами, если нет особых противопоказаний. Схема зависит от цирроза, предыдущего лечения, функции почек, лекарств и доступности. После излечения повторное заражение возможно, поэтому важны безопасные инъекции, индивидуальные инструменты и тестирование при риске. При циррозе наблюдение за раком печени продолжают даже после излечения.