Гепатит B - вирусная инфекция печени, передающаяся через кровь и биологические жидкости. Она может быть острой или хронической. Хронический гепатит B повышает риск цирроза и рака печени, но его можно контролировать, а заражение во многих случаях предотвращается вакцинацией.
Что происходит
Вирус HBV попадает в клетки печени и может сохраняться длительно. Чем младше человек при заражении, тем выше риск хронизации, особенно у новорожденных. У взрослых острая инфекция чаще проходит, но иногда бывает тяжелой. Хроническая инфекция может иметь фазы с разной активностью вируса и воспаления, поэтому решение о лечении принимают не по одному анализу.
Как проявляется
Острый гепатит B может вызывать слабость, тошноту, боль справа под ребрами, потемнение мочи, желтуху, боли в суставах и сыпь. Хронический часто не дает симптомов годами. Человек может не знать о заражении, но передавать вирус и иметь прогрессирующий фиброз.
Диагностика
Скрининг включает HBsAg, anti-HBs и anti-HBc. При подтверждении инфекции оценивают ДНК HBV, HBeAg/anti-HBe, АЛТ, АСТ, билирубин, МНО, тромбоциты, фиброз и риск гепатоцеллюлярной карциномы. Также проверяют коинфекции, включая гепатит C, D и ВИЧ. Родственникам и половым партнерам нужны тестирование и вакцинация при отсутствии иммунитета.
Лечение и наблюдение
Не всем людям с хроническим HBV сразу нужны таблетки, но всем нужно наблюдение. При показаниях используют препараты с высоким барьером устойчивости, такие как тенофовир или энтекавир. Цель - подавить вирус, снизить воспаление, фиброз и риск осложнений. Вакцинация защищает от HBV и тем самым предотвращает гепатит D. Новорожденным от матерей с HBV нужна профилактика сразу после рождения.