Гепатит - воспаление печени. Его вызывают вирусы, алкоголь, лекарства, токсины, жировая болезнь печени, аутоиммунные процессы, нарушения обмена и некоторые инфекции. Слово "гепатит" не равно одному диагнозу: важно найти причину, потому что лечение и риск для окружающих сильно отличаются.
Что происходит
При воспалении повреждаются клетки печени, и в крови повышаются АЛТ и АСТ. Если нарушается выведение желчи, растут билирубин и щелочная фосфатаза, появляется желтуха. Острый гепатит может пройти полностью или перейти в тяжелое поражение печени. Хронический гепатит годами ведет к фиброзу, циррозу, портальной гипертензии и раку печени.
Как проявляется
Возможны слабость, потеря аппетита, тошнота, тяжесть справа под ребрами, зуд, потемнение мочи, светлый стул, желтизна кожи и глаз. Но многие хронические гепатиты долго протекают без симптомов, и человек узнает о проблеме по анализам или скринингу. У некоторых проявления похожи на грипп или пищевое отравление.
Диагностика
Начинают с печеночных проб: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, альбумин, МНО. Затем ищут причину: маркеры вирусных гепатитов A, B, C, D, E, аутоиммунные антитела, железо, ферритин, церулоплазмин, лекарственный анамнез, алкоголь, метаболические факторы. УЗИ и эластография помогают оценить структуру печени и фиброз. При неясной причине иногда нужна биопсия.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от причины. При вирусных гепатитах доступны вакцины для A и B, противовирусные препараты для B и C, специфическая тактика для D. При лекарственном гепатите важно отменить виновный препарат, но только после медицинской оценки. При жировой болезни печени работают вес, диабет, липиды и питание. При любом гепатите важно избегать алкоголя и не принимать потенциально гепатотоксичные препараты без врача.