Геморрой — это патологическое увеличение кавернозной ткани в анальном канале и/или перианальной области. Заболевание встречается очень часто и может проявляться кровотечением, выпадением узлов, болью и зудом. Лечение зависит от стадии: на ранних этапах помогают диета и местные препараты, при тяжёлых формах — малоинвазивные или хирургические методы.
Что такое геморрой
Геморроидальная болезнь развивается из-за растяжения и увеличения сосудистых подушечек вокруг заднего прохода. Эти подушечки обычно участвуют в удержании кала, но при хроническом повышении давления в малом тазу они увеличиваются, смещаются и травмируются.
Различают:
- Внутренний геморрой — узлы расположены внутри прямой кишки, часто painless и кровоточат.
- Наружный геморрой — узлы находятся у наружного отверстия заднего прохода, могут болеть и тромбироваться.
- Комбинированный геморрой — сочетание внутренних и наружных узлов.
Стадии геморроя
- I стадия — увеличение узлов без выпадения, возможны кровотечения.
- II стадия — узлы выпадают при дефекации и вправляются самостоятельно.
- III стадия — узлы выпадают и требуют ручного вправления.
- IV стадия — узлы постоянно выпадают и не вправляются.
Основные симптомы
- Кровь на туалетной бумаге, на поверхности кала или в унитазе.
- Выпадение геморроидальных узлов.
- Зуд, жжение и дискомфорт в области заднего прохода.
- Боль при дефекации, особенно при тромбозе наружных узлов.
- Чувство неполного опорожнения кишечника.
- Слизистые выделения и раздражение кожи.
Причины и факторы риска
- хронические запоры и натуживание при дефекации;
- частая диарея;
- длительное сидение, малоподвижный образ жизни;
- поднятие тяжестей;
- беременность и роды;
- ожирение;
- низкоклетчатая диета;
- злоупотребление алкоголем и острой пищей.
Диагностика
Диагноз обычно ставит колопроктолог на основании осмотра и аноскопии.
- Визуальный осмотр и пальцевое исследование — оценка состояния анальной области, тонуса сфинктера.
- Аноскопия — осмотр слизистой прямой кишки с помощью короткой трубки.
- Ректороманоскопия или колоноскопия — при подозрении на другие заболевания, кровотечении из верхних отделов или возрасте старше 45–50 лет.
Лечение
Консервативное лечение
Применяется на I–II стадиях и после операций.
- Нормализация стула: достаточное потребление клетчатки и воды, регулярный стул.
- Местные препараты: мази, гели, свечи с противовоспалительным, заживляющим или обезболивающим действием.
- Венотоники (биофлавоноиды) — улучшают состояние венозной стенки.
- Тёплые сидячие ванночки — облегчают боль и зуд.
- Соблюдение гигиены — подмывание тёплой водой без мыла с ароматизаторами.
Малоинвазивные методы
- Латексное лигирование — на основании узла накладывается кольцо, прекращающее кровоснабжение.
- Склеротерапия — введение вещества, вызывающего спайки и уменьшение узла.
- Инфракрасная фотокоагуляция — прижигание узла.
Хирургическое лечение
Показано при III–IV стадиях, частых обострениях, тромбозах, неэффективности других методов.
- Геморроидэктомия — удаление геморроидальных узлов.
- Трансанальная резекция слизистой — операция Лонго при выпадении слизистой.
- Допплер-навигационная дезартеризация — перевязка артерий, питающих узлы.
Профилактика
- употребление достаточного количества клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые);
- питьё не менее 1,5–2 литров воды в день;
- регулярная физическая активность;
- избегание длительного сидения и запоров;
- не натуживаться при дефекации;
- своевременное лечение диареи и кашля;
- ограничение поднятия тяжестей.
Возможные осложнения
- Острое кровотечение и анемия.
- Тромбоз наружного геморроидального узла — сильная боль.
- Воспаление и абсцесс.
- Недостаточность анального сфинктера (редко, после операций).
- Стриктура анального канала (редко).
Что обсуждать с врачом
- Какая стадия геморроя у меня?
- Какое лечение вы рекомендуете в первую очередь?
- Нужна ли мне операция сейчас или можно начать с консервативной терапии?
- Какие мази и свечи безопасны для длительного применения?
- Как избежать запоров без привыкания к слабительным?
- Как часто нужно проходить осмотр?
- Какие признаки требуют немедленного обращения?
Прогноз
При раннем обращении и соблюдении рекомендаций геморрой хорошо поддаётся лечению. Консервативная терапия и малоинвазивные методы позволяют контролировать симптомы у большинства пациентов. Хирургическое лечение эффективно при тяжёлых стадиях, но требует реабилитации и соблюдения профилактики для предупреждения рецидивов.
Частые вопросы
Может ли геморрой пройти сам?
Лёгкие симптомы могут уменьшиться при нормализации стула и образа жизни, но геморрой как хроническое заболевание обычно требует наблюдения. Без профилактики симптомы часто возвращаются.
Опасен ли геморрой?
Сам по себе геморрой доброкачественный, но может осложняться кровотечением, анемией, тромбозом и воспалением. Кровь в стуле всегда требует консультации врача, чтобы исключить другие причины.
Можно ли заниматься спортом при геморрое?
Умеренные аэробные нагрузки полезны. Следует избегать тяжёлой атлетики, упражнений с сильным натуживанием и длительного сидения на велосипеде в период обострения.
Помогает ли крем от геморроя?
Местные препараты могут снять зуд, боль и воспаление, но не устраняют причину заболевания. Они используются как часть комплексной терапии и для подготовки к операции.
Нужно ли удалять геморрой на I стадии?
Обычно нет. На ранних стадиях применяют консервативное лечение и малоинвазивные методы. Операция показана при прогрессировании или осложнениях.
Можно ли вылечить геморрой без операции?
Многие пациенты с I–II стадией успешно контролируют заболевание с помощью диеты, гигиены и местных препаратов. Малоинвазивные методы также позволяют избежать операции.
Как долго заживает после геморроидэктомии?
Полное заживление обычно занимает 2–4 недели, иногда до 6–8 недель. Важно соблюдать диету, гигиену и рекомендации врача в послеоперационном периоде.