Геморрой - увеличение и симптомное воспаление сосудистых подушек анального канала. Геморроидальные узлы есть у всех, но болезнью они становятся при кровотечении, выпадении, зуде, боли или тромбозе. Важно не списывать любую кровь из прямой кишки на геморрой без оценки риска.
Что происходит
Внутренние узлы расположены выше зубчатой линии и чаще дают безболезненную ярко-красную кровь или выпадение. Наружные узлы могут болеть, особенно при тромбозе. Факторы риска: запор, натуживание, длительное сидение в туалете, беременность, ожирение, тяжелые нагрузки и диарея.
Как проявляется
Типичны кровь на бумаге или в унитазе, зуд, дискомфорт, ощущение выпадения, слизь, неполное очищение. При тромбозе наружного узла возникает болезненная плотная шишка у ануса. Боль при дефекации также может быть из-за анальной трещины.
Диагностика
Диагноз ставят по осмотру, пальцевому исследованию и аноскопии по показаниям. Колоноскопия нужна при тревожных признаках, возрасте скрининга, анемии, изменении стула, семейном анамнезе рака или если картина не типична. Цель - подтвердить источник кровотечения.
Лечение и наблюдение
База лечения - мягкий стул: клетчатка, жидкость, коррекция запора/диареи, меньше натуживания и времени в туалете. Местные средства помогают кратко. При стойких симптомах используют лигирование, склеротерапию, инфракрасную коагуляцию или операцию по степени заболевания. Тромбоз наружного узла иногда удаляют в первые дни при сильной боли.