Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Он бывает острым и хроническим, связанным с Helicobacter pylori, НПВП, алкоголем, желчным рефлюксом, аутоиммунным процессом или тяжелым стрессом у критически больных. Боль и изжога не всегда означают именно гастрит: похожие симптомы бывают при язве, рефлюксе, функциональной диспепсии и заболеваниях желчного пузыря.
Что происходит
Слизистая желудка защищена слизью, бикарбонатом и нормальным кровотоком. H. pylori, НПВП и другие факторы нарушают защиту, вызывают воспаление и иногда эрозии или язвы. При хроническом воспалении возможны атрофия, дефицит B12/железа и повышенный риск предраковых изменений, поэтому длительные симптомы лучше не лечить вслепую.
Как проявляется
Возможны боль или жжение в эпигастрии, раннее насыщение, тошнота, тяжесть после еды, отрыжка, снижение аппетита. У части людей гастрит протекает без симптомов и обнаруживается только при эндоскопии с биопсией. Тяжесть симптомов не всегда совпадает с выраженностью воспаления.
Диагностика
Врач оценивает возраст, лекарства, НПВП/аспирин, алкоголь, семейный анамнез рака желудка и тревожные признаки. При диспепсии часто используют стратегию test-and-treat для H. pylori или эндоскопию по показаниям. Подтверждение типа гастрита требует гастроскопии с биопсией, особенно если есть анемия, похудение, кровотечение или подозрение на атрофию.
Лечение и наблюдение
Лечение направлено на причину: эрадикация H. pylori по современным схемам, отмена или защита при НПВП, ингибитор протонной помпы на ограниченный срок, коррекция дефицитов. Диета подбирается по переносимости: важно избегать индивидуальных триггеров, алкоголя и курения, но не заменять этим диагностику.