Функциональная диспепсия - хронические или повторяющиеся симптомы из верхней части живота без органической причины, которая объясняет жалобы. Это реальное расстройство взаимодействия кишечника и нервной системы, а не "выдуманная" болезнь. Диагноз ставят после оценки тревожных признаков и разумного исключения язвы, H. pylori, рака и других состояний.
Что происходит
У части пациентов нарушается расслабление желудка после еды, замедляется или ускоряется опорожнение, повышается чувствительность к растяжению, меняется обработка сигналов в нервной системе. Стресс может усиливать симптомы, но не является единственной причиной. Часто выделяют постпрандиальный дистресс-синдром и эпигастральный болевой синдром.
Как проявляется
Типичны раннее насыщение, переполнение после еды, тяжесть, тошнота, боль или жжение в эпигастрии. Симптомы длятся месяцами, могут колебаться и ухудшаться после больших приемов пищи. В отличие от опасных болезней, обычно нет прогрессирующего похудения, кровотечения или нарастающей дисфагии.
Диагностика
Диагноз опирается на симптомы, возраст, тревожные признаки, тестирование H. pylori и эндоскопию по показаниям. Если эндоскопия нормальная и нет объясняющей органической патологии, врач может подтвердить функциональную диспепсию. Дополнительные тесты назначают не всем, а по клиническим подсказкам.
Лечение и наблюдение
Подход ступенчатый: лечение H. pylori при наличии, ИПП или H2-блокаторы, прокинетики, низкие дозы нейромодуляторов, психологические методы и работа с питанием. Часто помогает уменьшить размер порций и избегать индивидуальных триггеров. Цель - контроль симптомов и качества жизни, а не "идеальная ФГДС".