Фибромиалгия - состояние с хронической распространенной болью, утомляемостью, нарушением сна, когнитивными трудностями и повышенной чувствительностью нервной системы. Она реальна, но не является воспалительным разрушением суставов или мышц.
Что происходит
Нервная система усиливает болевые сигналы и хуже фильтрует сенсорную нагрузку. Симптомы поддерживают плохой сон, стресс, низкая активность, травма, тревога, депрессия и сопутствующие болезни. Воспаления суставов, разрушения хряща или мышечного некроза при фибромиалгии обычно нет.
Как проявляется
Боль распространенная, меняет локализацию, сопровождается усталостью, неосвежающим сном, "туманом" в голове, головными болями, синдромом раздраженного кишечника, чувствительностью к шуму или свету. Симптомы могут усиливаться после перегрузки. Объективная припухлость суставов или высокая температура не типичны.
Как подтверждают диагноз
Диагноз ставят клинически, после оценки распространенности боли, длительности симптомов, сна, усталости и исключения состояний, которые требуют другого лечения: воспалительный артрит, гипотиреоз, анемия, миопатии, инфекции. Избыточные обследования могут закреплять тревогу, но базовый скрининг нужен по симптомам.
Как лечат и контролируют
EULAR считает упражнения единственной сильной рекомендацией; стартуют с образования, постепенной активности, сна и немедикаментозных методов. Лекарства подбирают индивидуально при сильной боли или нарушении сна, ожидая умеренный эффект. Важны темп, реалистичные цели и избегание длительных опиоидов.