Эзофагит - воспаление пищевода. Он бывает рефлюксным, инфекционным, лекарственным, эозинофильным, лучевым или связанным с химическим повреждением. Поэтому одинаковая жалоба "болит при глотании" может требовать совершенно разной диагностики и лечения.
Что происходит
Слизистая пищевода повреждается кислотой, таблеткой, аллерго-воспалительным процессом, грибами/вирусами или внешним воздействием. При лекарственном эзофагите таблетка застревает и растворяется на слизистой. При инфекционном риск выше у людей с иммунодефицитом. При эозинофильном эзофагите воспаление связано с иммунной реакцией и часто вызывает застревание пищи.
Как проявляется
Возможны боль при глотании, затруднение глотания, изжога, боль за грудиной, ощущение царапания, застревание пищи, тошнота. Кандидозный эзофагит часто дает боль и дисфагию у иммунокомпрометированных пациентов. Лекарственный вариант нередко начинается после приема таблетки перед сном с малым количеством воды.
Диагностика
При тревожных симптомах нужна эндоскопия с биопсией. Она помогает отличить рефлюкс, инфекцию, эозинофильное воспаление, язвы и опухоль. Врач уточняет лекарства, иммунный статус, аллергии, астму, пищевые застревания, лучевую терапию и прием едких веществ.
Лечение и наблюдение
Лечение зависит от причины: ИПП при рефлюксном эзофагите, противогрибковые или противовирусные препараты при инфекции, отмена травмирующей таблетки, диета/топические стероиды при эозинофильном эзофагите. Профилактика лекарственного эзофагита проста: таблетки запивают полным стаканом воды и не ложатся сразу.