Эрозивный гастрит - воспаление слизистой желудка с поверхностными дефектами, которые могут кровоточить. Частые причины - НПВП, аспирин, алкоголь, тяжелые заболевания, стресс у госпитализированных пациентов и H. pylori. Эрозия отличается от язвы глубиной, но по симптомам и риску кровотечения пациент сам это отличить не может.
Что происходит
Когда защитный барьер слизистой нарушен, кислота повреждает поверхностный слой. Эрозии могут быть множественными и давать скрытую кровопотерю или острое кровотечение. Риск выше при сочетании НПВП с антикоагулянтами, антиагрегантами, стероидами, пожилым возрастом и предыдущими язвами.
Как проявляется
Возможны боль и жжение в верхней части живота, тошнота, рвота, тяжесть, снижение аппетита. Иногда первым проявлением становится анемия, слабость, черный стул или рвота кровью. У пожилых и у людей на обезболивающих боль может быть слабой даже при серьезном повреждении.
Диагностика
Эрозии подтверждают гастроскопией. При кровотечении оценивают гемоглобин, тромбоциты, свертывание, креатинин и лекарства, влияющие на кровотечение. H. pylori нужно искать и лечить, если он обнаружен. Важно отдельно разобрать необходимость НПВП/аспирина: иногда препарат нельзя просто отменить без замены.
Лечение и наблюдение
Назначают подавление кислоты, отменяют или минимизируют повреждающие препараты, лечат H. pylori и контролируют кровотечение. При высоком риске НПВП-осложнений врач подбирает гастропротекцию или альтернативное обезболивание. После кровотечения может потребоваться контрольная эндоскопия по ситуации.