Эритроцитоз - это повышение гемоглобина, гематокрита или количества эритроцитов выше ожидаемого для человека. Он бывает относительным, когда плазмы стало меньше из-за обезвоживания, и абсолютным, когда организм действительно производит больше эритроцитов. Важно отличить вторичные причины от истинной полицитемии, потому что риск тромбозов и подход к лечению различаются.
Что происходит
Эритроциты переносят кислород. Их выработка усиливается при хронической гипоксии, курении, апноэ сна, заболеваниях легких и сердца, жизни на высоте, приеме тестостерона или избытке эритропоэтина. Полицитемия вера - клональное заболевание костного мозга, часто связанное с мутацией JAK2, при котором повышается риск тромбозов и иногда увеличивается селезенка.
Как проявляется
Эритроцитоз часто находят случайно в общем анализе крови. Возможны головная боль, покраснение лица, зуд после душа, головокружение, шум в ушах, повышение давления, жжение в пальцах, тромбозы или кровотечения. При вторичных причинах на первый план выходят одышка, храп с остановками дыхания, кашель курильщика или симптомы сердечно-легочной болезни.
Диагностика
Обычно повторяют общий анализ крови, проверяют насыщение кислородом, ферритин, эритропоэтин, мутацию JAK2 и признаки обезвоживания. Врач уточняет курение, лекарства, тестостерон, апноэ сна, болезни легких и сердца. При подозрении на полицитемию веру нужна консультация гематолога, иногда исследование костного мозга.
Лечение и наблюдение
При относительном эритроцитозе корректируют обезвоживание. При вторичном - лечат причину гипоксии или отменяют провоцирующий препарат. При полицитемии вере используют контроль гематокрита, флеботомии, низкие дозы аспирина и циторедуктивную терапию по риску. Самостоятельное кровопускание, аспирин без показаний или игнорирование тромбозов опасны.