Эпикондилит - тендинопатия в зоне прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости. Самый известный вариант - латеральный эпикондилит, или tennis elbow, но проблема часто возникает не у теннисистов, а при работе с хватом и разгибанием кисти.
Что происходит
Повторная нагрузка на разгибатели кисти вызывает микроповреждение и перестройку сухожилия, особенно extensor carpi radialis brevis. При медиальном эпикондилите страдает внутренняя сторона локтя и сгибатели. Нервные причины, артрит и боль из шеи могут имитировать эпикондилит.
Как проявляется
Латеральный вариант дает боль снаружи локтя, усиливающуюся при хвате, работе отверткой, подъеме предметов ладонью вниз. Медиальный - боль внутри локтя при сгибании кисти и пронации. Обычно нет выраженного отека, покраснения и лихорадки.
Как подтверждают диагноз
Диагноз обычно клинический: локальная болезненность и боль при сопротивлении движению кисти. УЗИ или МРТ используют при сомнениях, длительном течении, травме или перед инвазивным лечением. Важно проверить шею, плечо, нервные симптомы и объем движений локтя.
Как лечат и контролируют
Большинство случаев улучшается консервативно: временная адаптация нагрузки, упражнения на сухожилие, техника работы, ортез по ситуации и обезболивание. Инъекции могут давать краткосрочный эффект, но не всегда улучшают долгосрочный исход. Операция нужна редко.