Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, извитого канальца, расположенного сзади яичка, где сперматозоиды созревают и накапливаются. Чаще всего заболевание вызывается бактериальной инфекцией, которая проникает из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Возбудителями могут быть кишечная палочка и другие энтеробактерии у мужчин старшего возраста, а также хламидии и гонококки у молодых мужчин при половом пути передачи. Иногда эпидидимит развивается после инструментальных манипуляций, катетеризации или как реакция на лекарства, например амиодарон.
Если сказать проще, эпидидимит — это когда воспаляется придаток яичка. Боль бывает сильной, мошонка отекает и краснеет, причина чаще всего инфекционная. Вовремя начатое лечение обычно предотвращает переход воспаления в хроническую форму и защищает фертильность.
Причины и факторы риска
У молодых сексуально активных мужчин основные возбудители — хламидии и гонококки. У мужчин старше 35 лет и у детей инфекция чаще связана с бактериями кишечной группы, которые попадают в мочеиспускательный канал из-за анатомических особенностей, нарушений мочеиспускания или катетеров. Риск повышают незащищённый секс, наличие ИППП, структурные аномалии мочевыводящих путей, частые катетеризации, недавние урологические операции и аномалии мочеиспускательного канала.
Если сказать проще, у молодых чаще виноваты инфекции, передающиеся половым путём, у пожилых — кишечные бактерии и проблемы с мочеиспусканием. Риск повышается также после недавних урологических манипуляций и при наличии хронических инфекций мочевыводящих путей. Воспаление может распространиться на семенник, тогда диагноз уточняется как эпидидимо-орхит. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный, а функция придатка восстанавливается.
Симптомы
Основные симптомы — постепенно нарастающая боль в мошонке, отёк и гиперемия, повышение температуры тела, общая слабость, болезненное мочеиспускание, частые позывы и иногда выделения из мочеиспускательного канала. Боль может отдавать в пах, поясницу или бедро. При хроническом эпидидимите симптомы менее выражены, но длительно беспокоят дискомфорт и уплотнение в придатке.
Если сказать проще, боль в яичке, опухоль, жар, боль при мочеиспускании — всё это признаки эпидидимита. Иногда из члена появляются выделения. Симптомы обычно развиваются постепенно в течение нескольких дней, в отличие от внезапной боли при перекруте. Мошонка может стать горячей на ощупь и болезненной даже при лёгком прикосновении.
Диагностика
Диагноз ставит уролог или венеролог. Врач проводит осмотр мошонки, пальпацию придатков, назначает общий анализ крови и мочи, посев мочи, мазок из мочеиспускательного канала на ИППП, включая ПЦР на хламидии и гонококки. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование мошонки с допплером, чтобы отличить эпидидимит от перекрута яичка, варикоцеле или грыжи. Иногда требуется консультация инфекциониста.
Если сказать проще, врач осматривает, назначает анализы мочи и мазок на инфекции, а также УЗИ, чтобы отличить воспаление от опасного перекрута яичка.
Лечение
Лечение зависит от причины. При бактериальном эпидидимите врач назначает антибиотики, подбирая их по возбудителю. При подозрении на ИППП могут использоваться препараты, эффективные против хламидий и гонококков. Параллельно рекомендуются покой, приподнятое положение мошонки, холодные компрессы, обезболивающие и противовоспалительные средства. При абсцессе или некрозе тканей может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если сказать проще, эпидидимит лечат антибиотиками, покоем и холодом на мошонку. Если образуется гной — возможна операция.
FAQ
Заразен ли эпидидимит? Само воспаление не заразно, но инфекция, его вызвавшая, например хламидии, может передаваться половым путём.
Можно ли заниматься сексом при эпидидимите? До завершения лечения и исключения ИППП лучше воздержаться. Партнёрам при выявлении инфекции также требуется обследование и лечение.
Приведёт ли эпидидимит к бесплодию? При своевременном лечении обычно нет. Хронический или двусторонний эпидидимит может нарушить проходимость придатков.
Сколько длится лечение? Острое течение купируется за несколько дней, но полный курс антибиотиков и восстановление может занять 2–4 недели.
Может ли эпидидимит повториться? Да, особенно при непролеченных ИППП, хронических инфекциях мочевыводящих путей или анатомических аномалиях.