Энцефалопатия - общий термин для диффузного нарушения функции мозга. Это не один диагноз, а синдром: спутанность, сонливость, изменение поведения, внимания или сознания из-за метаболической, токсической, инфекционной, сосудистой, печеночной, почечной или другой причины.
Что происходит
Мозг чувствителен к кислороду, глюкозе, электролитам, токсинам, лекарствам и воспалению. Печеночная энцефалопатия связана с накоплением токсинов, включая аммиак; уремическая - с почечной недостаточностью; гипертоническая - с резким нарушением сосудистой ауторегуляции и отеком мозга.
Как проявляется
Симптомы варьируют от легкой заторможенности и нарушения внимания до возбуждения, галлюцинаций, судорог и комы. Возможны тремор, астериксис, нарушение сна, дезориентация, падения. При хронических причинах изменения могут нарастать постепенно, при острых - за часы.
Как подтверждают диагноз
Оценивают жизненные показатели, глюкозу, кислород, лекарства, алкоголь/токсины, инфекции, печень, почки, электролиты, щитовидную железу. По ситуации нужны КТ/МРТ, люмбальная пункция, ЭЭГ, аммиак, токсикология. Важно не пропустить инсульт, менингит, эпилептический статус и гипогликемию.
Как лечат и контролируют
Лечат причину: кислород, глюкоза, коррекция электролитов, отмена токсичных лекарств, антибиотики, лечение печеночной/почечной недостаточности, контроль давления, противосудорожная терапия. Поддержка включает безопасность, профилактику падений, ориентацию, сон и минимизацию ненужных седативных.