Энцефалит - воспаление вещества головного мозга, чаще из-за инфекции или аутоиммунного процесса. Это не просто высокая температура или головная боль: ключевой признак - нарушение функции мозга, например спутанность, судороги, изменение поведения или очаговый неврологический дефицит.
Что происходит
Инфекционный энцефалит вызывают вирусы, бактерии, грибки или паразиты; важная лечимая причина - вирус простого герпеса. Аутоиммунный энцефалит связан с антителами к нейрональным антигенам и иногда развивается после инфекции или на фоне опухоли. Воспаление нарушает работу нейронных сетей и может вызывать отек мозга.
Как проявляется
Возможны лихорадка, головная боль, сонливость, спутанность, психотические симптомы, судороги, нарушение речи, памяти, движения, чувствительности, ригидность затылка. У детей и пожилых картина может быть стертой. Быстрое изменение поведения или сознания - тревожный симптом.
Как подтверждают диагноз
Проводят МРТ/КТ, люмбальную пункцию с анализом ликвора, ПЦР и серологию по вероятным инфекциям, ЭЭГ при судорогах или нарушении сознания, анализы крови. При подозрении на аутоиммунный вариант исследуют антитела и ищут опухоль по показаниям. Лечение часто начинают до полного подтверждения.
Как лечат и контролируют
При подозрении на герпетический энцефалит срочно назначают внутривенный ацикловир. Дальше терапия зависит от причины: антибиотики, противогрибковые препараты, иммунная терапия, противосудорожные средства, интенсивная терапия, реабилитация. После выписки важны контроль памяти, настроения, судорог и возвращения к учебе/работе.