Эндемический зоб - увеличение щитовидной железы, распространенное в регионах с недостатком йода. Йод нужен для синтеза тиреоидных гормонов, поэтому при его дефиците железа получает усиленную стимуляцию ТТГ и растет.
Что происходит
Если йода не хватает, щитовидная железа пытается поддержать выработку гормонов за счет увеличения ткани. Сначала гормоны могут оставаться нормальными, но при выраженном или длительном дефиците развивается гипотиреоз. У беременных дефицит йода особенно опасен для развития плода.
Как проявляется
Основной признак - увеличение шеи. Большой зоб может мешать глотанию, дыханию или вызывать чувство давления. При гипотиреозе появляются усталость, зябкость, сухая кожа, запоры, сонливость. У детей йодный дефицит может нарушать рост и развитие.
Как подтверждают диагноз
Оценивают ТТГ, свободный T4, УЗИ щитовидной железы, питание и региональный риск. Йодный статус отдельных людей сложнее оценивать, чем популяционный; иногда используют йод в моче по назначению врача. Важно исключить узлы и аутоиммунный тиреоидит.
Как лечат и контролируют
Тактика зависит от причины и функции железы: коррекция йодного дефицита, наблюдение, лечение гипотиреоза или узлов. Популяционная профилактика обычно основана на йодированной соли. При больших узловых или сдавливающих зобах нужна оценка эндокринолога и хирурга.