Эналаприл — один из самых известных препаратов от повышенного давления. Он относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и применяется уже несколько десятилетий. Эналаприл помогает при чётких показаниях, но не подходит всем и не лечит всё подряд. Препарат отпускается строго по рецепту, и решение о его назначении принимает врач.
Как действует эналаприл
Эналаприл — это пролекарство. После приёма внутрь он превращается в активную форму эналаприлат, которая блокирует фермент АПФ. Этот фермент обычно превращает ангиотензин I в ангиотензин II — вещество, которое сужает сосуды и повышает давление. Когда АПФ заблокирован, сосуды расширяются, сопротивление сосудистого русла падает, и давление снижается.
Помимо снижения давления, эналаприл уменьшает выработку альдостерона. Лишняя жидкость и соль выводятся легче — это важно при сердечной недостаточности. Препарат также разгружает сердце, замедляет ухудшение работы левого желудочка и делает физическую нагрузку переносимее.
Когда назначают
У взрослых эналаприл назначают в двух основных случаях:
- Артериальная гипертензия. Препарат уменьшает давление и снижает риск проблем с сердцем, сосудами и почками.
- Хроническая сердечная недостаточность. Особенно при сниженной фракции выброса левого желудочка. Эналаприл улучшает прогноз, снижает частоту госпитализаций и замедляет ухудшение состояния.
| Что | Когда | Что делать |
|---|---|---|
| Повышенное давление | При подтверждённой артериальной гипертензии | Принимать по назначению врача, регулярно измерять давление |
| Хроническая сердечная недостаточность | При сниженной фракции выброса левого желудочка | Соблюдать назначения, контролировать вес и отёки |
| Асимптоматическая дисфункция левого желудочка | После инфаркта миокарда или при кардиомиопатии | Регулярно наблюдаться у кардиолога и сдавать анализы |
Препарат длительного действия. Его эффект накапливается, поэтому он не подходит для купирования гипертонического криза.
Побочные эффекты и важные предостережения
Большинство переносит эналаприл нормально, но у некоторых появляются побочные эффекты:
- Сухой непродуктивный кашель — один из самых известных побочных эффектов ингибиторов АПФ. Он возникает из-за накопления брадикинина. Кашель проходит после отмены препарата, обычно в течение нескольких дней.
- Гипотензия — резкое снижение давления, особенно в начале лечения, при обезвоживании или одновременном приёме диуретиков.
- Повышение калия в крови — особенно опасно при приёме калийсберегающих диуретиков, заменителей соли с калием или при нарушениях работы почек.
- Повышение креатинина и ухудшение функции почек — редко, но возможно, особенно при стенозе почечных артерий.
- Ангионевротический отёк — редкий, но опасный побочный эффект: отёк губ, языка, горла, затруднение дыхания. Требует немедленной медицинской помощи.
Противопоказания включают беременность, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, ангионевротический отёк в анамнезе. У детей применение ограничено и возможно только по решению врача.