Экватор — комбинированный рецептурный препарат для лечения артериальной гипертензии. В его состав входят два действующих вещества: амлодипин (блокатор «медленных» кальциевых каналов) и лизиноприл (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента, ИАПФ). Комбинация позволяет влиять на давление сразу по двум механизмам, поэтому препарат обычно назначают взрослым, которым требуется не одно, а два антигипертензивных средства. Все решения о применении, подборе силы таблетки и длительности курса принимает врач.
Как действует препарат
Амлодипин относится к дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов. Он уменьшает приток кальция в гладкомышечные клетки стенок сосудов, что приводит к их расслаблению и расширению. В результате снижается периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление. Эффект развивается постепенно и сохраняется в течение суток, поэтому препарат принимают один раз в день.
Лизиноприл блокирует фермент АПФ, препятствуя образованию ангиотензина II — вещества, которое сужает сосуды и стимулирует выделение альдостерона. Кроме того, он замедляет распад брадикинина и повышает синтез простагландинов. В сумме это уменьшает сосудистый тонус, снижает нагрузку на сердце и способствует дополнительному снижению давления.
| Компонент | Механизм | Основной эффект |
|---|---|---|
| Амлодипин | Блокада кальциевых каналов сосудов | Вазодилатация, снижение АД |
| Лизиноприл | Ингибирование АПФ | Снижение ангиотензина II, расширение артерий |
Сочетание двух механизмов позволяет добиться более выраженного контроля давления, чем при приёме каждого компонента в отдельности, и при этом часто снижает риск тех побочных эффектов, которые характерны для монотерапии в высоких дозах.
Кому и как назначают
Экватор применяют у взрослых с эссенциальной (первичной) артериальной гипертензией, если врач считает нужным назначить комбинированную терапию. Особенно он удобен, когда пациент уже хорошо переносит раздельный приём амлодипина и лизиноприла в тех же дозах, что содержатся в одной таблетке Экватора: врач может перевести его на одну таблетку вместо двух.
Препарат принимают внутрь, запивая водой, независимо от приёма пищи, ежедневно в одно и то же время. Конкретную силу таблетки и продолжительность лечения определяет только врач. Если дозу нужно изменить, обычно временно возвращаются к раздельному приёму компонентов, чтобы подобрать оптимальное соотношение. Пропущенную таблетку не компенсируют двойной дозой — следующий приём происходит в обычное время. Прекращать лечение, даже если давление нормализовалось, можно только по согласованию с врачом.
Возможные нежелательные реакции
Как и любое комбинированное средство, Экватор может вызывать побочные эффекты, хотя далеко не у всех пациентов. Очень часто (более чем у 1 из 10) встречаются периферические отёки — обычно на лодыжках. Часто (до 1 из 10) сообщаются головокружение, головная боль, сонливость, чувство сердцебиения, «приливы» крови к лицу, кашель, тошнота, диспепсия, боли в животе, запор или диарея, судороги мышц, отёчность лодыжек, повышенная утомляемость и слабость.
Реже возможны нарушения сна, настроения, обмороки, тахикардия или другие нарушения ритма, сухость во рту, изменение вкуса, кожная сыпь, зуд, гиперкалиемия, повышение активности печёночных ферментов, импотенция и гинекомастия. Особое внимание следует обратить на кашель и отёки — они типичны для ИАПФ и дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов соответственно, и при их появлении нужно сообщить врачу.
Противопоказания и меры предосторожности
Принимать Экватор нельзя при повышенной чувствительности к амлодипину, другим дигидропиридинам, лизиноприлу, другим ИАПФ или вспомогательным веществам препарата. Также он противопоказан при отёке Квинке в анамнезе, в том числе связанном с приёмом ИАПФ, при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке, тяжёлой артериальной гипотензии (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенном шоке, нестабильной стенокардии, выраженной сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда в первые 28 дней, гемодинамически значимом стенозе аорты или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. Не назначают во время беременности и кормления грудью, а также детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия достаточных данных.
С осторожностью и под наблюдением врача применяют при почечной и печёночной недостаточности, двустороннем стенозе почечных артерий, обезвоживании, диабете, одновременном приёме калийсберегающих диуретиков, препаратов лития, НПВП и других средств, влияющих на давление или почки. Одновременный приём с сакубитрилом/валсартаном противопоказан из-за высокого риска ангионевротического отёка. У пожилых пациентов и при сопутствующей патологии сердца терапию начинают с минимальных доз под контролем врача.