Эхинококкоз - паразитарная болезнь, вызванная ленточными червями Echinococcus. Человек заражается яйцами паразита через загрязненные руки, воду, пищу, почву или контакт с собаками и другими хозяевами. Личинки образуют кисты, чаще в печени и легких, а лечение может быть сложным и длительным.
Что происходит
При кистозном эхинококкозе формируется медленно растущая гидатидная киста. Она может годами не давать симптомов, но давить на органы, воспаляться, разрываться или вызывать аллергическую реакцию. Альвеолярный эхинококкоз ведет себя агрессивнее: паразитарная ткань инфильтрирует печень и может напоминать опухоль. Вид болезни определяет тактику лечения.
Как проявляется
Симптомы зависят от локализации. При поражении печени возможны тяжесть или боль справа, тошнота, увеличение печени, желтуха при сдавлении желчных путей. При поражении легких - кашель, боль в груди, одышка, кровохарканье. Разрыв кисты может вызвать крапивницу, бронхоспазм, анафилаксию или распространение паразита по брюшной полости.
Диагностика
Обычно используют УЗИ, КТ или МРТ для оценки кист и их стадии. Серология помогает подтвердить диагноз, но отрицательный результат не всегда исключает болезнь. Важно выяснить проживание или поездки в эндемичные регионы, контакт с собаками, овцами и сельским хозяйством. Пункцию кисты нельзя делать "просто для проверки" без плана безопасности: при эхинококкозе есть риск разлива содержимого и анафилаксии.
Лечение и наблюдение
Тактика может включать наблюдение, альбендазол, пункционно-дренирующие методы, операцию или сочетание подходов. Выбор зависит от вида эхинококкоза, органа, размера и стадии кисты, риска разрыва и опыта центра. После лечения нужны длительное наблюдение и контроль визуализации. Профилактика - дегельминтизация собак в эндемичных регионах, мытье рук и продуктов, безопасная утилизация органов забитых животных.