Андрогенетическая алопеция — не следство «внутренних проблем», а запрограммированная реакция волосяных фолликулов на дигидротестостерон (ДГТ). После полового созревания гормоны начинают влиять на чувствительные к ним волосы: они истончаются, укорачиваются и выпадают. С косметической точки зрения это неприятно, поэтому существует несколько способов замедлить процесс.
Один из самых мощных — дутастерид. В отличие от финастерида, который блокирует преимущественно изофермент 5-альфа-редуктазы типа II, дутастерид подавляет оба ключевых типа — I и II. Это позволяет снизить уровень ДГТ сильнее, чем финастерид, и теоретически дать более выраженный эффект при выпадении волос.
Как работает дутастерид
ДГТ образуется из тестостерона под действием фермента 5-альфа-редуктазы. У волосяных фолликулов есть чувствительность к ДГТ: чем её больше, тем быстрее миниатюризация волоса и переход его из толстого терминального в тонкий пушковый.
Финастерид блокирует примерно 63% конверсии тестостерона в ДГТ, действуя в основном на изофермент II. Дутастерид блокирует около 90% образования ДГТ за счёт ингибирования обоих изоферментов. Это объясняет его большую потенцию.
Исследования показывают, что даже 0,1 мг дутастерида могут быть сопоставимы с 1 мг финастерида, а стандартная доза 0,5 мг — примерно с 5 мг финастерида. При этом дутастерид часто достигает результата быстрее.
Что говорят клинические данные
| Параметр | Дутастерид 0,5 мг | Финастерид 1 мг | Плацебо |
|---|---|---|---|
| Снижение ДГТ в сыворотке | ~90% | ~63–71% | Нет |
| Увеличение количества волос | Значительное | Умеренное | Снижение |
| Скорость эффекта | Часто быстрее | Стандартная | — |
| Побочные эффекты | Схожи с финастеридом | Схожи | Минимальны |
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование у мужчин 20–50 лет показало, что дутастерид 0,5 мг значимо увеличил количество и толщину волос по сравнению с финастеридом 1 мг и плацебо за 24 недели. Ретроспективное многоцентровое корейское исследование с наблюдением до 3,4 года подтвердило: дутастерид эффективнее финастерида при сопоставимом профиле побочных эффектов.
Для женщин данные ограничены, но есть сообщения о положительном эффекте при андрогенетической алопеции, особенно у пациенток старше 50 лет.
Как принимают и на что обратить внимание
Стандартная доза для мужчин — 0,5 мг в сутки. Капсулы обычно неделимые, поэтому деление дозы затруднено. Эффект становится заметным не раньше 3–6 месяцев, а максимум — к году. После отмены препарата выпадение волос возобновляется, поэтому терапию продолжают постоянно.
Возможные побочные эффекты:
- снижение либидо;
- эректильная дисфункция;
- нарушение эякуляции;
- гинекомастия;
- кожные реакции.
Чаще всего эти эффекты обратимы после отмены или коррекции дозы. У пожилых мужчин, принимающих дутастерид по поводу аденомы простаты, важен контроль ПСА, так как препарат снижает его уровень примерно на 50%.
«Дутастерид