Дуоденит - воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Он может быть связан с H. pylori, НПВП, повышенной кислотной нагрузкой, целиакией, болезнью Крона, инфекциями или желчным раздражением. Важно отличить случайную эндоскопическую находку от состояния, которое объясняет симптомы и требует лечения.
Что происходит
Двенадцатиперстная кишка первой получает кислое содержимое желудка и пищеварительные соки. Если защита слизистой нарушена, появляются отек, покраснение, эрозии или язвы. H. pylori часто действует через изменения кислотности и воспаление антрального отдела желудка, а НПВП повреждают защитные механизмы слизистой.
Как проявляется
Возможны боль или жжение в эпигастрии, тошнота, тяжесть, ночные или голодные боли, вздутие. При эрозиях и язвах возможны скрытая кровопотеря, анемия, черный стул или рвота кровью. Иногда дуоденит протекает бессимптомно и обнаруживается при ФГДС.
Диагностика
Диагноз ставят при гастроскопии, часто с биопсией. Проверяют H. pylori, лекарства, признаки язвы, целиакии или воспалительного заболевания кишечника по показаниям. Если есть анемия или кровотечение, дополнительно оценивают общий анализ крови и риск осложнений.
Лечение и наблюдение
Лечат причину: эрадикация H. pylori, отмена или защита при НПВП, ИПП для заживления эрозий/язв, безглютеновая диета при целиакии, специфическая терапия болезни Крона. При неосложненном воспалении прогноз обычно хороший, но рецидив возможен, если причина сохраняется.