Дизентерия - это воспалительная диарея с кровью или слизью, чаще всего из-за Shigella, Campylobacter, Salmonella, энтероинвазивной E. coli или амебной инфекции. В быту слово часто используют как синоним шигеллеза, но врачу важно определить возбудителя: лечение и ограничения отличаются.
Что происходит
При дизентерии возбудитель повреждает слизистую толстой кишки. Поэтому стул становится частым, болезненным, небольшими порциями, с тенезмами, слизью или кровью. Shigella особенно заразна: для передачи достаточно малого количества бактерий, поэтому вспышки бывают в детских садах, семьях, учреждениях и при тесных контактах. Устойчивость Shigella к антибиотикам растет, включая XDR-штаммы.
Как проявляется
Типичны частый жидкий стул, кровь или слизь, болезненные позывы, спазмы внизу живота, температура, слабость, иногда рвота. У детей возможны судороги на фоне высокой температуры. При амебной дизентерии симптомы могут быть более затяжными, с болью справа или осложнениями печени.
Диагностика
При кровавой диарее обычно нужен анализ стула на бактериальные патогены и Shiga-toxin-producing E. coli, потому что антибиотики при STEC могут повышать риск гемолитико-уремического синдрома. ПЦР-панели быстро находят возбудителей, но посев остается важен для чувствительности Shigella и эпидемиологии. При длительном течении, поездках или подозрении на амебиаз добавляют паразитологические и антигенные тесты.
Лечение и наблюдение
Главное - регидратация и оценка тяжести. Легкий шигеллез может пройти без антибиотиков, но антибиотики сокращают симптомы и передачу при среднетяжелом и тяжелом течении, если препарат активен против штамма. Возможные варианты включают ципрофлоксацин, азитромицин или цефтриаксон, но выбор зависит от возраста, беременности, локальной устойчивости и результатов чувствительности. Противодиарейные препараты, замедляющие кишечник, при дизентерии обычно избегают.