Дивертикулит - воспаление дивертикула толстой кишки. Он может быть неосложненным или осложненным абсцессом, перфорацией, свищом, непроходимостью или перитонитом. Современный подход стал более выборочным: не всем пациентам с легким неосложненным дивертикулитом нужны антибиотики, но осложнения требуют быстрого лечения.
Что происходит
В области дивертикула возникает воспаление, иногда микроперфорация. При легкой форме воспаление ограничено. При осложненной форме может сформироваться абсцесс, свободная перфорация или свищ. Риск рецидива есть, но профилактическую операцию больше не назначают автоматически только по числу эпизодов.
Как проявляется
Типична боль в левой нижней части живота, температура, изменение стула, тошнота. Возможны болезненность при пальпации, повышение CRP и лейкоцитов. У пожилых, иммунокомпрометированных и принимающих стероиды симптомы могут быть менее яркими при более тяжелом течении.
Диагностика
КТ брюшной полости с контрастом часто помогает подтвердить диагноз и увидеть осложнения. Анализы крови оценивают воспаление и обезвоживание. После эпизода может потребоваться колоноскопия, особенно если не было актуального скрининга или КТ показала нетипичные признаки, потому что рак может имитировать дивертикулит.
Лечение и наблюдение
Легкий неосложненный дивертикулит у иммунокомпетентных пациентов иногда лечат без антибиотиков, с наблюдением, диетой на короткий период и обезболиванием. Антибиотики нужны при осложнениях, иммунодефиците, тяжелых симптомах или высоком риске. Абсцесс может потребовать дренирования, а перитонит - операции.