Дистония - двигательное расстройство, при котором мышцы сокращаются непроизвольно и вызывают скручивание, повторяющиеся движения или необычные позы. Она может быть фокальной, сегментарной, генерализованной, наследственной, лекарственной или вторичной.
Что происходит
Нарушается регуляция моторных сетей мозга, особенно базальных ганглиев, мозжечка и сенсомоторных связей. Симптомы усиливаются при действии и стрессе, могут уменьшаться от sensory trick - легкого касания или изменения позы. Вторичная дистония бывает после инсульта, травмы, лекарств, ДЦП, болезни Вильсона.
Как проявляется
Шея поворачивается или наклоняется, веки зажмуриваются, кисть сводит при письме, голос становится сдавленным, стопа подворачивается, туловище скручивается. Возможны боль, усталость, тремор, тревога и социальные ограничения. Симптомы часто начинаются с одной зоны.
Как подтверждают диагноз
Диагноз клинический у невролога по характеру движений, возрасту начала, распределению и триггерам. По показаниям нужны МРТ, анализ меди/церулоплазмина, генетика, оценка лекарств, проба леводопы, поиск вторичных причин и функционального компонента.
Как лечат и контролируют
При фокальной дистонии часто используют инъекции ботулинического токсина. Также применяют физиотерапию, эрготерапию, лечение боли, иногда антихолинергические препараты, баклофен, бензодиазепины или леводопу по показаниям. При тяжелой генерализованной или лекарственно-резистентной форме обсуждают deep brain stimulation.