Дисплазия тазобедренного сустава - нарушение развития вертлужной впадины и стабильности бедра. У младенцев раннее выявление помогает избежать поздних операций, а у подростков и взрослых остаточная дисплазия может приводить к боли и раннему артрозу.
Что происходит
Вертлужная впадина может быть неглубокой, головка бедра - нестабильной, подвывихнутой или вывихнутой. Риск выше при тазовом предлежании, семейном анамнезе, женском поле, первом ребенке и тугом пеленании с выпрямленными ногами. У взрослых плохое покрытие головки повышает нагрузку на хрящ.
Как проявляется
У младенца возможны асимметрия складок, ограничение отведения бедра, щелчки, разная длина ног, но признаки могут отсутствовать. Позже появляются хромота, утиная походка, боль в паху, щелчки, усталость при ходьбе. У подростков боль может усиливаться спортом.
Как подтверждают диагноз
AAOS guideline фокусируется на выявлении и неоперационном ведении младенцев до 6 месяцев. Используют клинические тесты и УЗИ у младенцев, рентген после окостенения головки бедра. У подростков и взрослых рентген стоя и дополнительные методы помогают оценить покрытие и артроз.
Как лечат и контролируют
У младенцев раннее лечение может включать ортез типа Pavlik harness под контролем специалиста. Поздние или тяжелые случаи требуют репозиции или операций. У подростков и взрослых варианты зависят от боли, покрытия, артроза и возраста: реабилитация, остеотомия или эндопротезирование.