Дискинезия желчевыводящих путей - функциональное нарушение, при котором боли похожи на желчную колику, но камней или очевидной механической закупорки не находят. В разных странах этот диагноз используют по-разному, поэтому важно сначала исключить более опасные причины боли.
Что происходит
Боль может быть связана с нарушением сокращения желчного пузыря или сфинктера Одди, повышенной чувствительностью нервных путей и функциональными расстройствами пищеварения. При этом анатомической преграды для желчи обычно нет.
Как проявляется
Обычно это повторные эпизоды боли в правом подреберье или эпигастрии, длящиеся от десятков минут до часов, иногда после еды. Возможны тошнота, вздутие, непереносимость жирной пищи. Температура, стойкая желтуха и выраженные изменения анализов для простой дискинезии нетипичны.
Как подтверждают диагноз
Сначала делают УЗИ и анализы крови, чтобы исключить камни, холецистит, холангит, гепатит и панкреатит. По показаниям используют МРХПГ, эндоскопическое УЗИ, гастроскопию или функциональные тесты. Решение об операции при низкой фракции выброса желчного пузыря требует осторожного обсуждения: результат не гарантирован.
Как лечат и контролируют
Подход индивидуален: регулярное питание, ограничение продуктов-провокаторов, лечение сопутствующей диспепсии или синдрома раздраженного кишечника, обезболивание по назначению врача. Инвазивные процедуры рассматривают только после исключения органической патологии и оценки вероятной пользы.