Дисбактериоз кишечника - популярный, но неточный термин для предполагаемого нарушения состава микробиоты. В международной клинической практике чаще говорят о дисбиозе как о научном понятии, а не о самостоятельном диагнозе по одному анализу кала. Симптомы вроде вздутия, диареи или запора требуют поиска конкретной причины.
Что происходит
Микробиота действительно меняется после антибиотиков, инфекций, питания, воспалительных заболеваний и других факторов. Но стандартный посев кала или коммерческие "анализы на дисбактериоз" обычно не показывают, какое лечение нужно конкретному пациенту. Важнее клинический контекст: C. difficile после антибиотиков, СИБР, СРК, ВЗК, целиакия, непереносимости.
Как проявляется
Люди описывают вздутие, урчание, нестабильный стул, дискомфорт, запах, непереносимость продуктов. Эти симптомы неспецифичны. После антибиотиков опасным вариантом является C. difficile-инфекция: водянистая диарея, боль, температура, слабость.
Диагностика
Вместо "лечения анализа" врач оценивает симптомы, лекарства, антибиотики, поездки, питание, тревожные признаки. По показаниям проводят тесты на C. difficile, паразитов, целиакию, воспалительные маркеры, дыхательные тесты на СИБР или непереносимости. Анализ микробиоты редко меняет стандартную тактику.
Лечение и наблюдение
Лечат конкретное состояние: C. difficile, СИБР, СРК, запор, ВЗК, целиакию или пищевую непереносимость. Пробиотики могут помочь в отдельных ситуациях, но не являются универсальным восстановлением микрофлоры. Фекальная трансплантация имеет доказанную роль прежде всего при рецидивирующей C. difficile-инфекции и выполняется по строгим правилам.