Дилатренд — торговое название действующего вещества карведилол. Это рецептурный препарат из группы бета-адреноблокаторов, который дополнительно блокирует альфа-1-адренорецепторы. Благодаря такому двойному механизму он снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце и улучшает прогноз при хронической сердечной недостаточности. Дозу, схему приёма и длительность терапии определяет врач индивидуально.
Как действует препарат
Карведилол относится к неселективным бета-адреноблокаторам с сосудорасширяющим эффектом. Его механизм состоит из двух частей:
- Бета-адреноблокада (преимущественно за счёт S(-)-энантиомера) снижает частоту сердечных сокращений, сократимость миокарда и выброс крови сердцем. Это уменьшает потребность миокарда в кислороде и помогает при стенокардии.
- Альфа-1-адреноблокада (присуща обоим энантиомерам) вызывает расширение периферических сосудов, снижает общее периферическое сопротивление и артериальное давление.
Такое сочетание позволяет контролировать давление и нагрузку на сердце без типичного для «чистых» бета-блокаторов резкого повышения периферического сопротивления. Кроме того, карведилол обладает мембраностабилизирующими и антиоксидантными свойствами, продемонстрированными в экспериментальных исследованиях.
Когда назначают
В соответствии с официальной инструкцией и клиническими рекомендациями карведилол применяют при:
| Состояние | Что даёт препарат |
|---|---|
| Артериальная гипертензия | Снижает артериальное давление; может применяться монотерапией или в сочетании с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов и другими средствами. |
| Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) | Улучшает клиническое состояние, снижает риск смерти и госпитализаций, повышает фракцию выброса левого желудочка. |
| Ишемическая болезнь сердца | Уменьшает частоту и тяжесть приступов стенокардии, снижает потребность миокарда в кислороде. |
| Постинфарктная дисфункция левого желудочка | Снижает сердечно-сосудистую смертность у клинически стабильных пациентов с ФВ ЛЖ ≤ 40 %. |
При ХСН карведилол обычно добавляют к базовой терапии — ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонистам рецепторов ангиотензина II, диуретикам, при необходимости — сердечным гликозидам.
Как принимают
Дозировку и режим приёма устанавливает только врач. Общие принципы:
- Начинают с минимальной дозы. Это позволяет организму адаптироваться и снижает риск резкого падения давления или учащения симптомов сердечной недостаточности.
- Титруют постепенно. При хорошей переносимости дозу увеличивают через определённые интервалы — обычно не чаще, чем раз в 2 недели.
- Принимают внутрь, запивая водой. Препарат лучше переносится при приёме с пищей: еда замедляет всасывание и снижает риск ортостатической гипотензии.
- Не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно. Резкая отмена может вызвать «рикошетную» тахикардию, повышение давления, обострение стенокардии и даже инфаркт миокарда.
Максимальная суточная доза зависит от показания, массы тела и переносимости; её определяет лечащий врач.
Кому не подходит
Карведилол противопоказан при:
- тяжёлой бронхиальной астме или бронхоспазме в анамнезе;
- кардиогенном шоке;
- синдроме слабости синусового узла;
- атриовентрикулярной блокаде II–III степени (если не установлен постоянный кардиостимулятор);
- выраженной брадикардии;
- тяжёлой печёночной недостаточности;
- повышенной чувствительности к карведилолу или вспомогательным компонентам;
- феохромоцитоме без одновременного приёма альфа-адреноблокаторов;
- детям до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью применяют при хронической обструктивной болезни лёгких, сахарном диабете (может маскировать признаки гипогликемии), заболеваниях периферических артерий, депрессии, миастении и беременности.
Возможные побочные эффекты
Наиболее частые нежелательные явления связаны с бета-адреноблокадой и вазодилатацией:
- головокружение, ортостатическая гипотензия, слабость;
- замедление сердечного ритма (брадикардия);
- отёки, увеличение веса (особенно на начальном этапе терапии ХСН);
- диарея, тошнота;
- одышка, бронхоспазм у предрасположенных пациентов;
- нарушение потенции, головная боль, усталость.
При появлении отёков, учащения одышки или увеличения веса врач может временно усилить диуретическую терапию или скорректировать дозу карведилола.