Диффузный токсический зоб - заболевание, при котором вся щитовидная железа увеличивается и вырабатывает слишком много гормонов. Чаще всего это проявление болезни Грейвса, когда антитела стимулируют рецептор ТТГ.
Что происходит
Иммунная система вырабатывает антитела, которые имитируют действие ТТГ и заставляют щитовидную железу расти и активно производить T4 и T3. Из-за этого ТТГ обычно подавлен, а свободные гормоны повышены. У части людей развивается эндокринная офтальмопатия.
Как проявляется
Типичны сердцебиение, дрожь, похудение при хорошем аппетите, потливость, непереносимость жары, тревожность, слабость мышц, частый стул, нарушения сна и цикла. Шея может увеличиваться равномерно. При вовлечении глаз бывают сухость, выпячивание, двоение и боль.
Как подтверждают диагноз
Проверяют ТТГ, свободные T4 и T3, антитела к рецептору ТТГ. УЗИ оценивает объем и кровоток, сцинтиграфия помогает отличить болезнь Грейвса от тиреоидита или узлового токсического зоба. Врач также оценивает пульс, ЭКГ и осложнения.
Как лечат и контролируют
Варианты лечения включают антитиреоидные препараты, радиоактивный йод или операцию. Выбор зависит от возраста, беременности, размера зоба, глазных симптомов, сопутствующих болезней и предпочтений пациента. Симптомы сердцебиения часто временно контролируют бета-блокаторами, если они подходят.