Социальные сети наполнены чек-листами СДВГ: «Если узнали себя в 5 пунктах из 9 — бегите к психиатру». Часто это вызывает либо тревогу, либо облегчение: «Наконец-то всё объясняется». Но СДВГ — это не набор забавных бытовых особенностей и не диагноз, который можно поставить по посту. Рассказываем, какие симптомы действительно считаются, как врач отличает СДВГ от похожих состояний и почему самодиагноз может навредить.
Симптомы: две большие группы
Симптомы СДВГ делятся на две категории: невнимательность и гиперактивность-импульсивность.
Невнимательность часто выглядит так:
- частые ошибки из-за невнимательности, потеря мелочей;
- сложно удерживать внимание на лекциях, разговорах, рутинных задачах;
- кажется, что человек «пролетает мимо», когда к нему обращаются;
- начатые дела не доводятся до конца;
- трудности с организацией, планированием и приоритетами;
- избегание задач, требующих длительного умственного напряжения;
- постоянная потеря вещей: ключи, телефон, документы;
- легко отвлекаться на внешние раздражители и собственные мысли;
- забывчивость в повседневных делах.
Гиперактивность и импульсивность могут проявляться так:
- ёрзание, постукивание, невозможность усидеть на месте;
- вставание там, где нужно сидеть;
- внутреннее беспокойство у подростков и взрослых;
- неспособность спокойно заниматься досугом;
- ощущение, что человек «работает на моторе»;
- избыточная болтливость;
- ответы до того, как вопрос закончили;
- сложно ждать очереди;
- перебивание других, вмешательство в чужие разговоры.
У взрослых внешняя гиперактивность часто сглаживается и превращается во внутреннее беспокойство: ноги бегут под столом, а на вид человек может казаться спокойным.
Как ставят диагноз: почему «узнаю себя» — ещё не диагноз
Для диагноза СДВГ недостаточно насчитать симптомы в чек-листе. Клинические критерии требуют соблюдения нескольких условий одновременно:
| Критерий | Что это значит |
|---|---|
| Количество симптомов | До 16 лет — ≥6 в одной или обеих группах; с 17 лет — ≥5. |
| Длительность | Симптомы присутствуют не менее 6 месяцев. |
| Возраст начала | Несколько симптомов были до 12 лет. |
| Повсеместность | Проблемы заметны в двух и более сферах: дом, учёба/работа, общение, хобби. |
| Снижение функционирования | Симптомы реально мешают жизни: учёбе, карьере, отношениям. |
| Исключение других причин | Симптомы не объясняются тревогой, депрессией, расстройством сна, аутизмом, психозом и другими состояниями. |
По данным CDC, единого лабораторного или инструментального теста на СДВГ не существует. Врач использует структурированные опросники, собирает информацию от родителей, учителей или партнёров, изучает историю развития и наблюдает за поведением в разных ситуациях.
Почему самодиагноз опасен
Интернет помогает заметить повторяющиеся черты, но не умеет отличить СДВГ от состояний с похожей картиной. Например, тревожность тоже мешает концентрации, но обычно связана с конкретными поводами и уменьшается, когда повод исчезает. При СДВГ невнимательность и импульсивность стойкие и присутствуют независимо от внешнего стресса.
Частые «двойники» СДВГ:
- тревожные и депрессивные расстройства;
- расстройства сна, в том числе синдром обструктивного апноэ;
- расстройства аутистического спектра;
- расстройства обучения;
- гипер- и гипотиреоз;
- последствия черепно-мозговой травмы;
- состояния, вызванные употреблением веществ.
Кроме того, СДВГ часто соседствует с другими диагнозами — коморбидность высока. Это ещё одна причина, почему окончательное заключение должен давать специалист.
«Я могу потерять на ровном месте всё, что угодно». Такое признание многим знакомо, но само по себе оно не делает диагноз. Только клиническая оценка покажет, связана ли потеря вещей с СДВГ или с другим состоянием.
Когда обращаться за помощью
Во всех остальных случаях первый шаг — запись к педиатру, семейному врачу или психотерапевту. Они могут направить к психиатру или нейропсихологу для полноценной диагностики. Чем раньше начинается оценка, тем раньше можно получить поддержку — будь то СДВГ или другое состояние.