Диабетическая нейропатия - поражение нервов из-за длительной гипергликемии и сосудисто-метаболических факторов. Чаще страдают нервы стоп, но возможны автономные нарушения пищеварения, мочевого пузыря, сердца и половой функции.
Что происходит
Повышенная глюкоза, колебания сахара, давление, липиды, курение и воспаление повреждают мелкие сосуды и нервные волокна. Нарушается проведение сигналов, чувствительность, потоотделение и заживление кожи. Это повышает риск язв стопы и ампутаций.
Как проявляется
Типичные симптомы - жжение, покалывание, онемение, стреляющая боль, ощущение "носков", болезненность от легкого прикосновения. При автономной нейропатии бывают головокружение при вставании, гастропарез, диарея или запор, нарушения мочеиспускания, эректильная дисфункция.
Как подтверждают диагноз
Врач осматривает стопы, проверяет монофиламент, вибрацию, рефлексы и пульсацию. Оценивают HbA1c, B12, щитовидную железу, почки, алкоголь, лекарства и другие причины нейропатии. Электромиография нужна не всегда, но помогает при нетипичной картине.
Как лечат и контролируют
Главное - устойчивый контроль диабета, давления и липидов, отказ от курения, ежедневный уход за стопами и правильная обувь. Для болезненной нейропатии используют специальные препараты от нейропатической боли по назначению врача. Раны и мозоли должен оценивать специалист.