Диабетическая нефропатия, или диабетическая болезнь почек, - хроническое поражение почек у людей с диабетом. Она проявляется повышением альбумина в моче, снижением скорости фильтрации или обоими признаками.
Что происходит
Высокая глюкоза, давление, воспаление и сосудистые изменения повреждают клубочки почек. Сначала появляется альбуминурия, затем может снижаться фильтрация. Диабетическая болезнь почек повышает риск почечной недостаточности, инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.
Как проявляется
Ранние стадии обычно бессимптомны. Позже возможны отеки, повышение давления, слабость, анемия, зуд, снижение аппетита и изменения мочеиспускания. Внезапное ухудшение функции почек, кровь в моче или быстрое нарастание белка требуют поиска другой или дополнительной причины.
Как подтверждают диагноз
Проверяют соотношение альбумин/креатинин в моче и eGFR, обычно повторно для подтверждения. Оценивают давление, длительность диабета, ретинопатию, лекарства и другие болезни почек. При нетипичной картине нужен нефролог.
Как лечат и контролируют
Лечение включает контроль глюкозы и давления, препараты с доказанной защитой почек и сердца по показаниям, снижение соли, отказ от курения и контроль липидов. Часто используют ингибитор АПФ или БРА при альбуминурии, SGLT2-ингибитор при подходящей функции почек и другие средства по риску.