Осложнения диабета развиваются не за один день: длительно повышенная глюкоза повреждает мелкие и крупные сосуды, нервы, почки, сетчатку, сердце и стопы. Риск зависит не только от сахара, но и от артериального давления, липидов, курения, функции почек, массы тела, длительности диабета и регулярности наблюдения. Поэтому профилактика осложнений - это не один анализ, а система: контроль глюкозы, давления, холестерина, скрининг глаз, почек и стоп.
Если сказать проще, диабет опасен не самим словом в диагнозе, а тем, что высокий сахар годами "царапает" сосуды и нервы. Чем раньше выстроен контроль, тем больше шансов сохранить зрение, почки, чувствительность стоп и сердце.
Что проверять регулярно
Обычно врач обсуждает HbA1c, домашний контроль глюкозы, давление, липидный профиль, анализ мочи на альбумин, креатинин и расчет СКФ, осмотр глазного дна, проверку стоп и чувствительности. Частота зависит от типа диабета, возраста, беременности, осложнений и терапии. Важна не идеальная цифра любой ценой, а индивидуальная цель без частых гипогликемий.
Какие лекарства врач может обсудить
При диабете 2 типа врач может обсуждать метформин, ингибиторы SGLT2, агонисты рецептора GLP-1, препараты для давления и статины по сердечно-сосудистому риску. Если нужен инсулин, могут обсуждаться конкретные варианты, например инсулин гларгин, но выбор зависит от диагноза и риска гипогликемии.