Что такое ДГПЖ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это увеличение простаты, связанное с возрастными гормональными изменениями. Простата окружает мочеиспускательный канал у основания мочевого пузыря. Когда она растёт, канал сужается, моча выходит медленнее, возникают частые позывы, особенно ночью. По данным AUA, ДГПЖ клинически проявляется у каждого второго мужчины в возрасте 50–60 лет и у большинства мужчин старше 80 лет. Размер простаты не всегда коррелирует с тяжестью симптомов: у некоторых муждей с небольшой железой мочеиспускание нарушено сильнее, чем у других с большой. предстательной железы (ДГПЖ) — это увеличение простаты, связанное с возрастными гормональными изменениями. Простата окружает мочеиспускательный канал у основания мочевого пузыря. Когда она растёт, канал сужается, моча выходит медленнее, возникают частые позывы, особенно ночью. По данным AUA, ДГПЖ клинически проявляется у каждого второго мужчины в возрасте 50–60 лет и у большинства мужчин старше 80 лет.
Если сказать проще, с годами простата увеличивается и начинает сдавливать трубку, по которой выходит моча. Это делает мочеиспускание медленным и неполным.
Какие симптомы должны насторожить
Характерные жалобы включают слабую струю, прерывистое мочеиспускание, затруднённое начало, ощущение неполного опорожнения пузыря, учащённые позывы, ночные мочеиспускания, недержание капель мочи после завершения акта. В тяжёлых случаях развивается острая задержка мочи — полная невозможность помочиться.
Если сказать проще, мужчина начинает бегать в туалет чаще, особенно ночью, струя становится слабой, а после мочеиспускания кажется, что пузырь не опорожнился полностью.
Как врач оценивает тяжесть
Для оценки используют опросник IPSS и шкалу качества жизни. Врач проводит пальцевое исследование предстательной железы через прямую кишку, назначает УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, определяет остаточную мочу после мочеиспускания. Величина остаточной мочи помогает врачу понять, насколько эффективно опорожняется пузырь, и выбрать тактику — от наблюдения до хирургии. Обязательно измеряется уровень ПСА в крови, чтобы исключить рак простаты. При необходимости выполняется уродинамическое исследование.
Если сказать проще, врач спрашивает про симптомы, прощупывает простату, делает УЗИ и проверяет ПСА. Это помогает понять, насколько сильно увеличена железа и нужно ли лечение.
Какие лекарства может назначить врач
Основные группы препаратов: альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин, альфузозин, теразозин), которые расслабляют гладкую мускулатуру простаты и шейки пузыря, и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид), которые уменьшают размеры простаты, блокируя превращение тестостерона в дигидротестостерон. В некоторых случаях назначают комбинацию обеих групп, ингибиторы фосфодиэстеразы-5 при сочетании с ЭД, антихолинергические препараты при раздражённом пузыре.
Если сказать проще, есть таблетки, которые либо расслабляют простату для лучшего оттока мочи, либо уменьшают её размер со временем. Врач подбирает схему индивидуально. Комбинация препаратов часто работает лучше, чем каждый препарат в отдельности.
Важные предостережения
FAQ
Может ли ДГПЖ повлиять на почки? Да, при длительной задержке мочи может развиться гидронефроз — расширение почечных лоханок. Это ещё одна причина не откладывать визит к врачу.
Обязательно ли лечить ДГПЖ? Не всегда. При лёгких симптомах достаточно наблюдения и изменения образа жизни.
Может ли ДГПЖ привести к раку? Нет. ДГПЖ — доброкачественный процесс, он не перерождается в рак, но обе патологии могут сосуществовать.
Как быстро действуют таблетки? Альфа-адреноблокаторы улучшают мочеиспускание в течение нескольких дней, а ингибиторы 5-альфа-редуктазы уменьшают размер простаты через несколько месяцев.
Нужна ли операция? При неэффективности лекарств, острой задержке мочи, камнях в пузыре или повторных инфекциях врач может порекомендовать малоинвазивное или хирургическое лечение.