Депрессия - состояние, при котором сниженное настроение, потеря интереса, усталость, нарушения сна, аппетита, мышления и самооценки сохраняются и мешают жизни. Она может быть легкой, умеренной, тяжелой, хронической, психотической или связанной с другим заболеванием.
Что происходит
Депрессия связана с биологическими, психологическими и социальными факторами: генетика, стресс, травма, хроническая боль, болезни, лекарства, вещества, гормональные периоды, изоляция. Это не слабость характера. При тяжелой депрессии нарушаются сон, аппетит, концентрация и способность действовать.
Как проявляется
Помимо грусти бывают пустота, раздражительность, потеря удовольствия, вина, замедленность или тревожное возбуждение, бессонница или сонливость, снижение либидо, боли, трудности с решениями, мысли о смерти. У подростков и пожилых картина может быть менее очевидной.
Как подтверждают диагноз
Врач оценивает длительность, тяжесть, безопасность, суицидальный риск, манию/гипоманию, психоз, вещества, лекарства и соматические причины. PHQ-9 помогает измерять динамику, но не заменяет разговор. Перед антидепрессантом важно исключить биполярное расстройство.
Как лечат и контролируют
NICE и VA/DoD рекомендуют совместный выбор лечения: активное наблюдение, психотерапия, антидепрессанты, комбинированное лечение при более тяжелом, хроническом или рецидивирующем течении. Также важны сон, физическая активность, поддержка, лечение боли/болезней и план профилактики рецидива.