Демпинг-синдром - комплекс симптомов после быстрого поступления пищи из желудка в тонкую кишку. Чаще развивается после операций на желудке или пищеводе, включая бариатрические вмешательства, но может встречаться и после других нарушений моторики. Симптомы делят на ранние и поздние, и лечение начинается с питания.
Что происходит
При раннем демпинге гиперосмолярная пища быстро попадает в тонкую кишку, туда перемещается жидкость, выделяются кишечные гормоны, возникает слабость, сердцебиение, потливость, боль и диарея. При позднем демпинге через 1-3 часа после еды может развиться реактивная гипогликемия из-за выброса инсулина.
Как проявляется
Ранние симптомы возникают через 10-30 минут после еды: тошнота, спазмы, урчание, диарея, головокружение, тахикардия, потливость, слабость. Поздние симптомы - дрожь, голод, потливость, сердцебиение, спутанность или обморок через несколько часов после сладкой или углеводной пищи.
Диагностика
Диагноз часто ставят по связи симптомов с едой и операционным анамнезом. Используют опросники, измерение глюкозы при поздних симптомах, иногда пероральный глюкозный тест или исследования опорожнения желудка. Важно исключить другие причины диареи, гипогликемии и послеоперационных осложнений.
Лечение и наблюдение
Основные меры: маленькие частые приемы пищи, больше белка и клетчатки, меньше быстроусвояемых сахаров, разделение жидкости и еды, иногда лежать после еды. Если этого мало, врач может назначить акарбозу при поздней гипогликемии или октреотид при тяжелых формах. Редко требуется хирургическая коррекция.