Делирий - острое нарушение внимания и сознания, которое развивается за часы или дни и обычно колеблется в течение суток. Это не "обычная деменция" и не каприз: часто есть обратимая медицинская причина.
Что происходит
Мозг теряет способность стабильно поддерживать внимание из-за болезни, воспаления, токсинов, лекарств, операции, боли, недосыпа или отмены алкоголя/седативных. Риск выше при деменции, пожилом возрасте, слабости, нарушении зрения/слуха и множественных лекарствах.
Как проявляется
Человек становится спутанным, не удерживает внимание, дезориентирован, видит или слышит несуществующее, сон нарушен. Делирий бывает гиперактивным с возбуждением, гипоактивным с сонливостью и смешанным. Гипоактивный вариант часто пропускают.
Как подтверждают диагноз
Оценивают острое начало, колебания, внимание, уровень сознания, лекарства, инфекцию, боль, кислород, глюкозу, электролиты, почки/печень, мочу, травму и отмену веществ. Инструменты вроде CAM помогают, но не заменяют поиск причины.
Как лечат и контролируют
Лечат причину: кислород, жидкость, инфекцию, боль, отмену опасных лекарств, коррекцию электролитов. Поддержка включает очки/слуховые аппараты, ориентацию, сон, мобилизацию, присутствие близких. Антипсихотики используют ограниченно при опасном возбуждении.