Хроническая бессонница - это не одна плохая ночь, а повторяющиеся трудности с засыпанием, поддержанием сна или ранними пробуждениями, которые ухудшают день. Она закрепляется через тревогу ожидания, долгие часы в кровати без сна, дневные компенсации, нерегулярный режим, кофеин, алкоголь, боль, апноэ сна, депрессию и лекарства. Поэтому эффективная помощь обычно начинается с оценки причин и поведенческого плана, а не только со снотворного.
Если сказать проще, при хронической бессоннице человек часто уже боится собственной кровати. Задача лечения - снова связать кровать со сном, а не с борьбой, телефоном, часами и расчетами "сколько мне осталось".
Первые шаги
Полезны дневник сна, стабильное время подъема, ограничение дневного сна, уменьшение кофеина и алкоголя, выход из кровати при долгом бодрствовании, лечение боли и тревоги. КПТ-I считается первой линией при хронической бессоннице и включает контроль стимулов, ограничение времени в постели, когнитивную работу и гигиену сна. При храпе, остановках дыхания, беспокойных ногах или сильной дневной сонливости нужна диагностика сна.
Какие лекарства врач может обсудить
Врач может краткосрочно обсуждать снотворные или препараты для конкретной причины бессонницы, но при хроническом течении предпочтительна КПТ-I. Если бессонница связана с депрессией, тревогой, болью, апноэ или лекарством, лечат основную причину. У пожилых пациентов седативные препараты особенно требуют осторожности.