Черепно-мозговая травма возникает при внешнем воздействии на голову и может быть легкой, средней или тяжелой. Опасность связана не только с первичным повреждением, но и со вторичным: отеком, кровоизлиянием, гипоксией, низким давлением, судорогами и инфекцией.
Что происходит
Травма может вызвать сотрясение, ушиб мозга, диффузное аксональное повреждение, эпидуральную, субдуральную или внутримозговую гематому, перелом черепа. Вторичное повреждение развивается в часы и дни после травмы, поэтому даже стабильный пациент может ухудшиться.
Как проявляется
Симптомы варьируют от головной боли и краткой спутанности до комы. Тревожны потеря сознания, судороги, рвота, нарастающая сонливость, слабость, нарушение речи, вытекание крови/ликвора из носа или уха, выраженная травма лица, ухудшение после светлого промежутка.
Как подтверждают диагноз
Оценивают Glasgow Coma Scale, зрачки, неврологический статус, механизм травмы, лекарства вроде антикоагулянтов. КТ головы - основной быстрый метод при умеренной/тяжелой травме или факторах риска. В стационаре могут понадобиться мониторинг внутричерепного давления, повторные КТ и лабораторный контроль.
Как лечат и контролируют
При легкой травме часто достаточно инструкций и наблюдения. При тяжелой - нейрореанимация, поддержание кислорода и давления, лечение гематом, контроль внутричерепного давления, профилактика судорог по показаниям, ранняя реабилитация. Долгосрочно важны когнитивная, физическая и психологическая реабилитация.