Статины — одни из самых изученных лекарств в истории медицины. Тем не менее вокруг них ходит столько мифов, что многие пациенты бросают их без веских причин. Давайте разберёмся с цифрами.
Как работают статины
Холестерин нужен организму: он участвует в строительстве клеточных мембран и синтезе гормонов. Но избыток липопротеидов низкой плотности, LDL, откладывается в стенках артерий и формирует бляшки. Со временем сосуды сужаются, и риск инфаркта или инсульта резко растёт.
Статины блокируют фермент ГМГ-КоА-редуктазу — ключевую точку в синтезе холестерина в печени. В результате уровень LDL снижается, а сосуды получают передышку.
Что показывают крупные мета-анализы
В 2019 году в Lancet вышёл мощнейший анализ: Cholesterol Treatment Trialists' Collaboration объединили данные 28 рандомизированных испытаний с более чем 186 тысячами участников, в том числе людей старше 75 лет. Результат: снижение LDL на 1 ммоль/л при приёме статинов уменьшает риск серьёзных сердечно-сосудистых событий примерно на 21-25%, в том числе инфаркта, инсульта и смерти от сердечно-сосудистых причин.
Польза сохранялась и у пожилых. Это важно, потому что именно в этой группе чаще всего отказываются от терапии, считая, что «уже поздно».
Миф первый: статины вызывают рак
Это, пожалуй, самый живучий миф. В крупных рандомизированных испытаниях не наблюдалось повышения риска рака у пациентов на статинах. В обзорных статьях отмечается, что данные не подтверждают канцерогенный эффект. Некоторые исследования даже находят связь статинов со снижением риска определённых онкологических заболеваний, но доказательств для рекомендации принимать статины специально против рака пока недостаточно.
Главное правило: если статин назначен для сердца, он не увеличивает риск онкологии.
Миф второй: статины приводят к деменции
Ещё один страх — что статины «убивают память». Наблюдательные исследования показывают прямо противоположное: приём статинов ассоциируется со снижением риска деменции и болезни Альцгеймера. Мета-анализ 2022 года, опубликованный в European Journal of Preventive Cardiology, показал, что статины не повышают риск деменции и, по данным наблюдательных исследований, могут даже снижать его.
Редкие сообщения о когнитивных нарушениях во время приёма статинов существуют, но они обратимы и не являются массовым явлением. Американская администрация по продуктам и лекарствам убрала обязательное предупреждение о когнитивных нарушениях из инструкций, оставив только упоминание о редких сообщениях.
Миф третий: статины повреждают печень
Статины действительно редко вызывают повышение печёночных ферментов, обычно в первые месяцы. Но клинически значимое повреждение печени встречается крайне редко — примерно у 1 на 10 000 человек в год. При регулярном мониторинге это контролируемый риск.
Реальные побочные эффекты
Самый частый — миалгии, боли в мышцах. Встречаются у 5-10% пациентов, хотя часть случаев связана с ноцебо-эффектом: когда человек ожидает боли, она появляется чаще.
Небольшое повышение риска развития сахарного диабета 2 типа отмечается у людей с исходно высоким риском. Но польза от снижения сердечно-сосудистых событий значительно превышает этот риск.
Почему отказываться от статинов опасно
Каждый год миллионы людей умирают от инфаркта и инсульта. Статины — один из немногих препаратов, чья эффективность в снижении этого риска доказана на сотнях тысяч участников. Отказ от терапии из-за страха мифических побочек — настоящий риск для здоровья.
Если вы испытываете побочные эффекты, не бросайте таблетки самостоятельно. Существуют разные статины, разные дозы, интервальный приём. Часто можно найти вариант, который переносится хорошо.
Итог
Статины — не панацея, но и не яд. Они эффективно снижают риск инфаркта и инсульта, не увеличивают риск рака, не вызывают деменцию и имеют предсказуемый профиль безопасности. Главное — не поддаваться панике и обсуждать любые неприятные ощущения с врачом.