Булимия nervosa - расстройство пищевого поведения с повторными эпизодами переедания и компенсаторным поведением: рвотой, слабительными, мочегонными, голоданием или чрезмерными тренировками. Вес при булимии может быть нормальным, поэтому болезнь легко не заметить.
Что происходит
Цикл начинается с ограничения, стыда, стресса или сильного голода. Переедание временно снижает напряжение, затем возникает вина и очищение. Очищение поддерживает страх веса и снова усиливает ограничение. Со временем страдают зубы, пищевод, сердце, кишечник и настроение.
Как проявляется
Возможны тайные эпизоды еды, исчезновение в ванной после еды, отек околоушных желез, боль в горле, эрозия эмали, слабость, нерегулярные месячные, запоры, следы на пальцах, колебания веса, депрессия, тревога и самоповреждение.
Как подтверждают диагноз
Оценивают частоту перееданий и очищения, весовую историю, электролиты, ЭКГ, зубы, ЖКТ, слабительные/диуретики, вещества, депрессию и суицидальность. Важно прямо спрашивать о рвоте и препаратах без осуждения, потому что пациенты часто стыдятся.
Как лечат и контролируют
NICE рекомендует guided self-help и eating-disorder-focused CBT, а при необходимости более интенсивную помощь. APA также поддерживает eating-disorder-focused CBT; лекарства могут быть дополнительным вариантом у взрослых, но не заменяют психотерапию и медицинский мониторинг.