Бульбит - воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки, начального участка сразу после желудка. Это частный вариант дуоденита. Чаще всего его связывают с H. pylori, повышенной кислотной нагрузкой, НПВП и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.
Что происходит
Луковица двенадцатиперстной кишки особенно часто контактирует с кислым содержимым желудка. При воспалении слизистая отекает, становится уязвимой, могут появиться эрозии или язва. Если причина - H. pylori, без эрадикации воспаление и язвенный риск могут возвращаться.
Как проявляется
Возможны боль под ложечкой, голодные или ночные боли, тошнота, кислый привкус, тяжесть после еды. При осложнении язвой появляются признаки кровотечения или перфорации. Но по жалобам нельзя уверенно отличить бульбит от гастрита, язвы или функциональной диспепсии.
Диагностика
Бульбит виден при гастроскопии. Важно указать, есть ли эрозии, язва, деформация луковицы, кровотечение и взять тест на H. pylori. При подозрении на целиакию или другое заболевание биопсии берут шире. Анализ крови помогает выявить анемию или воспаление.
Лечение и наблюдение
Лечение включает ИПП по показаниям, эрадикацию H. pylori при подтверждении, отказ от НПВП или защитную схему, коррекцию факторов риска. При язве длительность терапии и контроль зависят от осложнений. Диета играет вспомогательную роль: лучше избегать того, что лично усиливает симптомы, но не заменять лечение причины.